“以老百姓能否得到实惠为最重要标准”

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“我没想到程麦飞行员会成为模特”

经济观察:“澄迈模式”始于2004年，当时你是卫生部副部长。你有没有想过这里的改革会成为一种模式？为什么选择澄迈作为试点？

白:当时海南省特别是农村的基本医疗卫生基础设施薄弱，整体服务能力和水平较低，管理机制不完善。即使在一段时间内，基本医疗机构基本处于半瘫痪状态，县乡分散，根本无法承担初级医疗保健和预防保护的职能。这表明我们以前的管理有问题。

当时，我国一些省份正在进行“县村一体化”或“村庄一体化”，并取得了一些经验。此前，我省曾在少数民族县保亭县尝试过县乡一体化，积累了一些经验。选择海南省澄迈县作为试点，主要是因为该县当时的经济社会发展在海南处于中等水平，在汉族地区具有代表性。县村一体化管理模式的持续实施无非是努力理顺基本医疗保险服务体系，提高基本医疗卫生服务水平，巩固网底，系统总结经验，并在可行的情况下推广到其他市县，但没想到这里的试点会成为一种模式。

经济观察家:这里的飞行员一直是你自己的。如何选择改革的突破口？

白:业内人士都知道，除了资金投入严重不足之外，基层医疗的核心问题是体制不理顺。以前，该县县、乡、村医疗机构的服务模式是孤岛式的，没有有机联系。在市场经济的冲击下，竞争更加激烈，追逐利润的情况非常严重。

基层各级医疗机构的运行模式造成的问题是，表面上有层次，但实际上县、乡、村之间没有明确的定位，使所有的医疗机构都混乱，失去了原有的能量水平，削弱了公益性。县、乡、村是政府承担基层疾病防治工作的基本力量，它们应该相互联系，各负其责。上级对下级进行指导、培训、监督和管理，下级完成上级下达的任务，并向上级反馈。如何利用政府有限的投入，形成一个便利的机制，使其效益最大化，从而真正形成一个科学的、有机的、联动的服务体系和网络，真正履行自己的职责，让政府在医疗预防中畅通无阻地把利益传递给人民，实现其公共福利的最大化。为人民提供公共卫生和基本医疗服务是改革的重点。

《经济观察报》:如何使这一体系合理化？目前的情况达到最初的设想了吗？

白:农村的卫生问题有很多缺点，但不是不可控制的。当时，我们根据工作中遇到的实际问题，提出了“八个一”，即在用人机制、人事制度、完善薪酬、经济管理和运行、制度规范等方面制定了非常明确的规范，明确了新制度建设的各项细节，并下发到相关机构和个人。一个县只有几个人。当计划制定了，制度建立了，每个人都会做自己的事情，把它像珍珠一样串起来，制度自然就会顺畅。从澄迈县运行5年多的情况来看，最重要的标准是老百姓能否得到实惠，这基本实现了最初的设想。因此，澄迈模式最终在全省实施。

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