被扭曲的“四级跳”：谁在转动药价的魔方

本篇文章869字，读完约2分钟

一瓶出厂价仅为15.5元的小芦笋片在公立医院可以卖到213元，利润高达1300%。这是湖南湘雅二医院的“高价药品案”。在芦笋片的巨额利润被媒体披露后，湖南省成立了一个由省矫正办公室牵头、卫生、物价、药监、工商等相关部门组成的联合调查组。记者20日获悉，调查已经正式启动，湖南表示:无论涉及谁，涉及哪个部门，都将依法严肃处理。

在梳理价格传导和药品流通体系时，记者发现“流通渠道推高药品价格”的传统逻辑规律发生了很大变化。药品招标和定价政策的扭曲以及医院对高额药品回扣的依赖是药品价格居高不下的驱动力。

这是新医改必须关注的难点。只要政府公共财政投入不足和社会资源配置不均衡的问题依然存在，依靠药品回扣生存的医疗机构之间的不正常关系就不会有实质性的改变。无论是流通体制、政府招标过程还是医疗机构改革，药品价格仍然居高不下。

政府指导价上涨了八倍

露芦笋片由四川大学华西制药有限公司生产，360毫克60片一瓶的出厂价为15.5元，经销商湖南制药公司对其他制药公司的批发价仅为30-40元。

根据有关规定，药品进入国家公立医院销售必须经过招标程序。正是在这个过程中，同一瓶芦笋片的价格发生了“质的飞跃”——湖南省物价局给出的投标价格指导价为136元；然而，患者最终从医院获得的药品实际价格为213元，比出厂价高出1300%。

"流通环节不再是药品价格上涨的主要原因."上海一家专营批发的医药连锁公司副总经理夏泉(化名)告诉记者，生产企业降低成本的需要和药品集中采购的实施，大大缩短了药品流通的流程。目前，药品生产企业普遍采用全国总代理或区域代理的分销模式，销售水平持平，药品价格上涨态势明显改善。药品配送规划体系发布后，各省、市、区等各级医药企业在同一平台上平等竞争，也导致了流通成本的降低。"这个行业的平均毛利只有3个百分点."夏泉说。

一瓶芦笋片的出厂价仅为15.5元，这成为2010年湖南药品集中采购的价格，政府指导价为136元。最高限价是政府对药品价格的最高总体控制，它已经成为推动药品价格七倍飙升的直接驱动力。上一页1234下一页