昆明医改：力挺民营 试点“多点执业”

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昆明是医疗改革试点城市中仅有的两个省会城市之一，原本计划于今年3月发布《公立医院改革实施方案》(以下简称《方案》)，并于4月向卫生部报告，但直到5月才开始实施。昆明市卫生局办公室主任贾若比奥最近向本报透露，“方案”已经得到市政府和市委的批准，将很快公布。《昆明市公立医院改革实施意见》将同时下发。

昆明一些医疗机构的官员估计，由于医疗领域的许多争议，该计划所涉及的问题无法如期完成。

目前，昆明市共有9所市级公立医院，其中延安医院、昆明市第一人民医院、昆明市儿童医院和昆明市口腔医院被列为改革试点。

据昆明市延安医院办公室主任介绍，根据《实施意见》的精神，整个昆明地区只保留了三所综合性公立医院，其中省级医院有云南省第一人民医院、昆明医学院第一附属医院和延安医院。

“其他未列入保留名单的综合医院，无论是省级还是市级，都被列为重组医院。”局长说，这样的改革对于像昆明这样的省会城市来说是前所未有的，昆明有184家公立医院，110多家私立医院和数千家医疗机构。

医疗资源的重新布局

云南省卫生厅医政管理处处长刘文君表示，昆明市公立医院改革的基本原则是:保持存量不变，扩大增量，吸收社会资本增加资本和份额。

昆明作为云南省和中国的医疗改革试点城市，将从两个方面展开。

一是吸引社会资本，通过增资扩股改革公立医院制度。企业通过投资和控股承担医院的经营职能。2009年，昆明医疗卫生吸引了9.2亿元社会资本，2010年，至少有10亿元社会资本参与了公立医院改革和民营医院建设。正在建设中的昆明市第一人民医院北市区医院工程、昆明市儿童医院石楠区工程和昆明市口腔医院都是这样进行的。一些区县医院即将启动这一模式，对医院进行全面改造。

二是改革公立医院的运行机制。主要是推进医院法人治理结构改革，实施专业化行业管理；改革公立医院人事制度、分配制度和服务流程的管理模式。

昆明市公立医院的运行机制改革已经开始。2006年，昆明市成立了卫生人才中心，并在全市推行卫生人才人事代理制度。全市所有执业医师的档案，包括私立医院，都交由卫生人才中心统一管理。医务人员按其职位获得报酬，专家按年薪制度获得报酬，院长和秘书的任命是公开选定的。

根据《纲要》的要求，通过改革，政府卫生行政部门将重点依法监督和管理各种医疗主体，确保医疗服务的公平性和可及性。

在管理与经营分离的情况下，昆明成立了医疗投资公司，这是公立医院管理与经营分离的第一步。

昆明通过市医药投资有限公司的资本平台功能，逐步构建以市级公立医院资产管理和医疗投资为基础，以医院物流和物流为依托的医疗体系产业链，探索投资者和被投资者(医院)的有机结合。

“云南优质卫生资源高度集中在昆明，卫生资源利用率很低。”昆明市卫生局局长徐永刚表示，通过改革，昆明市合理布局了区域卫生规划，形成了多元化的医疗管理模式，增加了优质卫生资源。在有序的竞争环境中，可以提高医疗服务质量，优化医疗服务流程，降低医疗服务价格，满足不同层次患者的医疗需求。上一页1234下一页